Tehlikeli ilaçları nasıl belirleyebilirim?
Öncelikle bilimsel verilerin güvenilirliğinden bahsedelim.
Verilere bakmaya alışkın değilseniz, “Hangi bilgilere inanmalıyım? Verilere bakmaya alışkın değilseniz, hangi bilgilere inanacağınızı bulmak zor olabilir.
Özellikle, ilaçlar ve takviyeler üzerine yapılan çalışmaların çoğu zaman çelişkili sonuçları vardır ve başlangıçta orta yaşlı ve yaşlı insanlar için birkaç güvenlik testi vardır.
Bu konuda yapabileceğimiz bir şey yok mu?
Tabii ki, bu doğru değil.
Neyse ki, “Hangi ilaçları almak tehlikelidir? Ne tür bir ilaç almak tehlikelidir” konusunda net standartlar oluşturulmuştur.
Bu “Bira Listesi”.
Bu liste 1991 yılında ABD’de Dr. Mark Beers tarafından oluşturulmuştur.
Yaşlı hastaları arasındaki ilaç sorunlarının çokluğundan uzun süredir rahatsız olan Dr. Beers, o sırada mevcut olan büyük miktarda veriyi kontrol etti ve “alınması gereken tehlikeli ilaçların bir listesini” derledi.
Liste o zamandan beri yeni nesil doktorlara aktarıldı ve en son verileri içerecek şekilde düzenli olarak güncelleniyor.
Orta yaşlı ve yaşlı insanlar için çok az veri mevcut olsa da, bu mümkün olan en iyi veridir ve şu anda mevcut olan en güvenilir listedir.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
O halde şimdi Beers List’in son versiyonundan yola çıkarak vücuda en çok zarar veren ilaçlara göz atalım.
Kullanmakta olduğunuz ilacı kontrol ederken lütfen bu sayfaya bakınız.
Ömrü kısaltan 9 çeşit ilaç
“Bira Listesi”, orta yaşlı ve yaşlı insanlarda önemli yan etkilere sahip olma eğiliminde olan çok sayıda ilacı listeler.
Yeni başlayanlar için, aralarında en yaygın dokuz ilaç türünü seçelim.
Yaşlandıkça, bu ilaçların herhangi birinden tehlikeli yan etkiler yaşama olasılığınız artar, ancak hangi yaşta güvenli olduklarını kesin olarak söylemek imkansızdır. Ancak, kişiye bağlı olduğu için hangi yaşta güvenli olduklarını kesin olarak söylemek mümkün değildir.
Her durumda, kullanmak zorunda değilseniz, muhtemelen iyi bir fikirdir.
Tüm ilaçları tamamen durdurmak zor olabilir, ancak geçerli ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danıştıktan sonra dozunuzu azaltmayı düşünün.
NSAIDs
NSAID’ler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar anlamına gelir ve ağrıyı durdurmak ve ateşi azaltmak için çalışırlar.
Bu kelimelere aşina olmayabilirsiniz, ancak aspirin, ibuprofen ve indometasin gibi bileşenler size tanıdık gelebilir.
Bunların hepsi NSAID ailesinin üyeleridir.
NSAID’lerin dezavantajı, ağrı kesici olarak kolayca kullanılma eğiliminde olmalarıdır.
Baş dönmesini ve eklem ağrısını hafiflettiği için kötüye kullanma eğilimindeyim.
Bununla birlikte, NSAID’ler sindirim sistemi üzerinde çok zordur ve genellikle hazımsızlığa, ülserlere ve mide ve bağırsaklarda kanamaya neden olur.
Ayrıca böbrek hasarının yanı sıra artan tansiyonun yan etkileri de çok fazla olduğundan uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır.
NSAID’lere gerçekten ihtiyacınız varsa, en azından birkaç gün ibuprofen veya salsalat kullanın veya naproksen seçin.
Özellikle Naproksen, Harvard Tıp Okulu tarafından 2014 yılında “en düşük riskli” NSAID olarak rapor edildi ve bu da onu NSAID’ler için en iyi seçim haline getirdi.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that’s safe for your heart
kas gevşetici ilaç
Kas gevşeticiler adından da anlaşılacağı gibi kas gerginliğini gideren ilaçlardır.
Bileşenler arasında metokarbamol, siklobenzaprin ve oksibutinin bulunur.
Genellikle baş ağrıları, sert omuzlar ve gerilimden kaynaklanan uyuşukluk için kullanılır.
Bununla birlikte, kas gevşeticiler, kasları gevşetmek için beynin sinirlerine etki ettiğinden, kaçınılmaz olarak, düzgün düşünmeyi zorlaştırma yan etkisine sahiptirler.
Genç nesilde, semptomlar “kafam bulanık hissediyor” kadar basit olabilir, ancak daha yaşlı nesilde, ciddi vakalarda düşmelere ve hatta kafa karışıklığına neden olabilir.
Ayrıca, kas gevşeticilerle ilgili sorun, ilk etapta ağrı ve uyuşukluk için düzgün çalıştıklarına dair hiçbir kanıt olmamasıdır.
Dikkatli olmazsanız, ancak kullandıktan sonra yan etkiler yaşayabilirsiniz.
İlaçlardan mümkün olduğunca uzak durmayı düşünün.
Anksiyolitikler ve uyku hapları
Gittikçe daha fazla insan orta yaştan sonra zihinsel olarak dengesiz hale geldikçe veya iyi uyumakta güçlük çektikçe, genellikle anti-anksiyete ilaçları ve uyku hapları reçete edilir.
Bileşenler arasında diazepam ve klordiazepoksit bulunur.
Yaşlandıkça, vücudunuz bu ilaçları daha yavaş işler ve yan etkiler yaşamanız daha olasıdır.
Yan etkiler arasında bilinç bulanıklığı, düşmeler ve artan unutkanlık sayılabilir.
İlaç kesilemiyorsa, daha az yan etki ile bir SSRI (fluvoksamin veya paroksetin gibi) ile değiştirilip değiştirilemeyeceğini doktorunuza sorun.
antikolinerjik ilaç
Antikolinerjik ilaçlar, asetilkolin adı verilen bir nörotransmitterin etkisini baskılayan ilaçlar için genel bir terimdir.
Parkinson hastalığı gibi tedavisi olmayan hastalıklardan mide ağrılarına, taşıt tutmasına ve alerji kontrolüne kadar çok geniş bir yelpazede kullanılmaktadır.
Ancak antikolinerjik ilaçlar beynin sinir sistemine etki ettiğinden, son zamanlarda önemli yan etkileri olduğu bulunmuştur.
Kabızlık ve ağız kuruluğu en sık görülen hafif semptomlar iken, bunama riski en korkutucu olanıdır.
2015 yılında yapılan büyük bir araştırmaya göre, 65 yaş üstü insanlar yaklaşık üç yıl boyunca antikolinerjik ilaçlar aldıklarında demans insidansı 1,5 kat arttı.
Aynı anda birden fazla antikolinerjik ilaç kullanıyorsanız, risk daha da yüksektir.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
Çalışmada adı geçen antikolinerjik ilaçlar, soğuk algınlığı ve alerji için yaygın olarak kullanılan antihistaminikler, baş dönmesi ilaçları ve antidepresanları içeriyordu.
Bu yan etkinin hangi yaşta ortaya çıktığı net değildir ve veriler o kadar güvenilir değildir, ancak her durumda uzun süreli kullanım durdurulmalıdır.
Kalbi güçlendiren ilaçlar (kardiyak glikozitler)
Güçlü kardiyak glikozitler, kalp yetmezliği ve aritmileri tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.
Digoksin iyi bilinen bir bileşendir.
Bu ilacın sorunu, aşırı kullanımdan bağımlılığa eğilimli olmasıdır.
Bunun nedeni, digoksinin “etkili dozunun” bağımlılığa neden olan doza çok yakın olmasıdır, bu nedenle fayda elde etmek için ilacı yan etkilerin sonuna kadar kullanmanız gerekir.
Yan etkiler değişir, ancak son yıllarda digitalis zehirlenmesine bağlı görme kaybı vakaları bildirilmiştir.
İlaçtan vazgeçemiyorsanız, en azından günde 0.125 mg’ı geçmemeye dikkat edin.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
Kan şekerini düşüren ilaçlar
Yüksek kan şekeri tüm hastalıkların kaynağıdır.
Kandaki şekerin düzgün düşmemesi kan damarlarına zarar verebilir ve sonuçta ömrün kısalmasına neden olabilir.
İlaç burada kullanılır.
İnsülin salgılanmasını uyarır ve kan şekerini normale döndürmek için reçete edilir.
Glibenklamid ve klorpropamid tipik örneklerdir.
Bu ilacın bu kadar tehlikeli olmasının nedeni, bazı orta yaşlı ve yaşlı kişilerde hipoglisemik semptomları tetikleyebilmesidir.
Özellikle baş ağrısı, titreme, şiddetli yorgunluk ve en kötü durumlarda bilinç kaybı meydana gelebilir.
Mümkünse bu ilacı da kullanmaktan kaçının ve kullanılabilecek alternatifler olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın.
H2 Engelleyici
H2 blokerleri, yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı iltihabı ve ülserlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.
Mide asidini bastırmak için güçlü bir yeteneği vardır.
İlk bakışta güvenli gibi görünseler de aslında H2 blokerlerin bilişsel gerileme ve zihinsel dengesizlik gibi birçok yan etkiye sahip olduğu bulunmuştur.
Bunun nedeni, H2 blokerlerinin merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olması ve böbrekleri zayıflamış yaşlı kişilerin olumsuz etkilenme olasılığının daha yüksek olmasıdır.
Başlangıç olarak, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde mide asidi miktarı azalmaya başlar, bu nedenle sindirim sisteminin mukoza zarlarını koruyan ilaçları seçmek daha akıllıca olacaktır.
antipsikotik ilaç
Antipsikotikler, çeşitli beyin ve zihin problemlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar için kullanılan genel bir terimdir.
Elbette şizofreni, bipolar bozukluk ve majör depresyon tedavisinde kullanılması kaçınılmazdır, ancak diğer durumlarda bundan kaçınmak en iyisidir.
Uzun süreli kullanım genç nesilde bile bunama gelişme riskini arttırır ve en kötü durumda serebrovasküler hasar ve mortalite artışı gibi hasarlara neden olur.
Bunları kullanıyorsanız, kullanımlarını kısa bir süre ile sınırlandırmaya çalışın ve mümkün olan en kısa sürede “bilişsel davranışçı terapi” gibi ilaç dışı tedavilere geçin.
estrojen
Östrojen, esas olarak menopozun sıcak basması (sıcak basması, kızarma, terleme vb.) gibi semptomlar için reçete edilen bir kadınlık hormonu ilacıdır.
Bununla birlikte, birçok hormon preparatı gibi östrojenin de güçlü yan etkileri vardır.
Çünkü dışarıdan alınan hormonlar meme ve rahim kanseri insidansını artırabilir, bunama riskini artırabilir ve hatta yaşam beklentisini kısaltan kan pıhtılarına neden olabilir.
Son çalışmalar, östrojenin daha önce inanıldığı kadar etkili olmadığını da göstermiştir.
Semptomlar çok şiddetli olmadıkça gelişigüzel kullanılması gereken bir ilaç değildir.